188金宝博,金宝博官方网站,金宝博APP下载在“十四五”规划收官的关键之年，郴州医保主动应变、锐意求新，以改革破难题，以服务暖民心，用扎实的行动回应人民对健康生活的向往。一组组数据、一项项举措，让“病有所医、医有所保”的庄严承诺，一步步转化为群众可知可感的现实。

　　这一年，郴州医保以初心为墨、以实干为笔，奋力绘就温暖人心的民生画卷。数字无言，却最具说服力；荣誉满载，印证奋斗足迹。截至年底，全市基本医保常住人口参保率稳定在95%，覆盖更广、根基更牢。改革领域亮点纷呈：门诊按人头付费经验入选全国医保支付方式改革典型案例和《中国医疗保障年鉴》，获国家医保局、《湖南日报》专题推介；获批医保药品外配处方规范化管理、医保“影像云”索引上传、医保基金清算提质增效3项国家试点及基层门诊统筹综合改革监管模型省级试点；全民参保宣传作品荣获全国三等奖；医保基金飞检工作获国家医保局通报表扬，创新构建医保基金司法追偿机制被国家局向全国推介；DRG支付方式改革经验被《中国医疗保险》杂志专题推介；医保经办服务案例入选《新时代社会保障与乡村振兴工作研究》；基金监管、信息化建设、党的建设、政务信息、信访工作等经验获全省推广。

　　这一切，凝结着全市医保人的智慧与汗水，诠释着“人民医保为人民”的使命担当。

　　立心铸魂，政治建设坚如磐石。始终将党的政治建设置于首位，深学细悟党的创新理论，将其转化为推动医保事业发展的强大思想和实践武器。以“人民在我心中”党建品牌为灯塔，照亮初心使命之路。

　　融合赋能，业务发展根深叶茂。创新“党建+”工作模式，推动党建与政策宣传、医保服务、改革攻坚同频共振。党员干部化身“政策宣传员”“服务先锋队”，主动上门，精准服务，让党旗在医保惠民一线高高飘扬。

　　淬炼队伍，干事创业活力迸发。加强干部教育培养与关爱激励，开展多层次谈心谈话与培训，搭建青年干部成长平台，锻造了一支政治强、业务精、作风硬的医保铁军。

　　法治护航，治理能力现代化提升。坚持依法行政，自觉接受各方监督。人大代表建议、政协委员提案办结满意率双100%，社会监督员队伍持续发力，凝聚起共建共治共享的强大合力。

　　数据赋能启新智，改革示范立潮头。一年来，我们坚持在守正中创新、在突破中领先，以四大亮点工程锻造发展新引擎，多项工作走在全省前列，形成了一批可复制、可推广的“郴州经验”。

　　打破数据壁垒，整合42个部门、11个县（市、区）人口数据2364万条，建成全民参保“一人一档”数据库，破解长期以来参保底数不清、情况不明难题，常住人口信息覆盖率达116.48％，主要指标位居全省前列，实现从“模糊管理”到“精准画像”的历史性跨越。

　　敢闯敢试，全面启动11个县市区基层门诊统筹综合改革，成为全省唯一全域启动改革的市州。

　　基层门诊人次增长25.24%，次均费用下降9.69%，村卫生室门诊基金支出占比提高到15.4%，“两病”门诊报销个人自负比例下降到31.32%，患者个人负担显著下降，“强基层、惠百姓”的愿景照进现实。

　　召开医保数据定向发布会，向定点医疗机构系统公布郴州市医保核心数据，亮明医保基金“家底”，在提升医保治理效能，促进“医、保、患”三方协同发展上迈出关键一步。

　　积极拥抱人工智能，在全省率先推出“郴州医保数智通”AI大模型，斩获2025年“数据要素×”大赛郴州赛区“创新奖”、湖南赛区“二等奖”。

　　全市定点医药机构医保码全流程应用占比98.07%，247家定点医药机构接入省级医保电子处方流转平台。医保信息化标准化和大数据运用工作位居全省前列。

　　建立常态化监测、医保数据定向发布等机制，及时防范风险，提高基金使用效益。职工和居民医保统筹基金实际累计结余可支付月数较上年分别增加1.1个月、0.6个月，抗风险能力持续提升。

　　改革潮涌千帆竞，惠民风劲万象新。一年来，郴州医保持固本强基与改革创新并举，在待遇保障、深化改革、基金监管、经办服务四大关键领域持续发力，筑牢民生福祉的坚实根基。

　　坚守“保基本、兜底线”原则，推动基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度高效协同，民生安全网越织越密。落实生育保险待遇新政策，提高生育医疗待遇，推行生育津贴直发个人。辅助生殖门诊报销4908人次，全市享受各项生育保险待遇2.90万人次。居民普通门诊年度内最高可报销金额由420元提高至540元。全市职工、居民医保住院实际报销比例分别为75.97%、62.01%，高于全省平均水平。

　　支付方式改革向纵深推进。DRG支付方式改革全面进入2.0时代，本地化分组细化至736组，通过上调尖端技术病组权重、设立基础病组，既激励医疗技术创新，又引导分级诊疗，医保基金使用效能显著提升。

　　中医药传承创新获医保有力支持，支付方式改革扩面至12家中医医院，惠及1.63万人次，让千年国粹在现代医保体系中绽放新彩。

　　药品耗材集采“扩围提质”，累计执行药品964种、高值耗材30种，中选产品价格平均降幅分别达52%和70%，群众用药负担大幅减轻。

　　医疗服务价格改革持续深化，规范项目价格管理，促进医疗服务行为更规范、能力再提升。

　　以“零容忍”态势守护群众“救命钱”，开展医保基金管理突出问题专项整治，建立全面自查、数据筛查、交叉检查、专项核查、部门联查“五查”机制，严格落实医保支付资格管理制度，构筑起严密高效的监管天网。联合市中级人民法院在全省首创医保基金追偿协作机制，从制度层面有效堵塞意外伤害重复报销监管漏洞，切实守护医保基金安全。

　　以“高效办成一件事” “湘医保 心服务”惠民提效举措为导向，推动经办服务提质增效。医保与定点医药机构即时结算等9个事项实现“线个惠民提效举措落地生效，生育津贴直达个人、医保关系转移“秒到账”成为现实。

　　服务网络持续延伸，在乡村全覆盖基础上，建成各类延伸服务网点1537个，“15分钟医保服务圈”更加完善。区域合作深化拓展，湘赣边、郴佛等地15项高频业务实现“跨省通办”，异地就医住院直接结算率保持全省前列。

　　“互联网+医保”深度应用，公共服务事项100%线上可办，“一站式”结算备案让群众告别来回奔波，获得感、满意度持续提升。

　　站在新起点，郴州医保已谋划未来“五大行动”：扩面攻坚让保障覆盖更广，改革赋能让机制活力更强，监管强效让基金堤坝更牢，服务提质让群众体验更优，清廉建设让队伍作风更硬。

　　新时代的考卷已然展开，郴州医保人将永葆“为民服务”的初心本色，执改革之笔，蘸创新之墨，以更实举措、更优服务、更强担当，精心描绘温暖可感、公平可及的健康民生新图景，为现代化新郴州建设注入澎湃的医保动能。